Детализированную информацию об электронных направления и об алгоритме их создания можно узнать в учебном материале размещенном в свободном доступе на ePlatform Академии НСЗУ в разделе «Медицинские записи» - «Обзорный материал» - «Направление».

Для поиска направления в ЕСОЗ необходимо ввести уникальный номер (который присваивается каждому направлению при создании) или отсканировать штрих-код. После создания направления номер направления приходит пациенту в смс-сообщении. Также номер направления содержится в распечатанном электронном направлении (в верхнем левом углу). По этому уникальному номероу направления легко найти в ЕСОЗ, введя его в соответствующее поле интерфейса медицинской информационной системы.

Номер направления состоит из 16 символов разделенных дефисамы и соответствует такой структуре: ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ (например 02CX-K1AM-8E84-9TTO). Для корректного ввода номера направления используйте буквы латинского алфавита и цифры. При вводе номера направление знак «№» не нужно вводить.

После подписания направления (наложение на него КЭП), оно автоматически отправляется в центральную базу данных ЕСОЗ. Внести изменения в такое направление невозможно. В то же время, автор направления может отозвать такое направление, указав причину, и создать новое направление. Пациенты, которые указали свой мобильный номер телефона при регистрации в ЕСОЗ, автоматически получат смс с новым номером электронного направления.

Пациентам, которые не указали свой мобильный номер телефона при регистрации в ЕСОЗ, врач должен сообщить об изменении номера направления и пригласить на прием для получения новой информационной памятки о направлении. Информационная памятка предоставляется в распечатанном виде, и содержит номер направления необходимый пациенту для его использования по Программе медицинских гарантий.

Связаться с пациентом, который не указал свой мобильный номер телефона при регистрации в ЕСОЗ можно через контактное лицо или стационарным номером телефона, который может быть указан в ЕСОЗ.

Да, пациенты с бумажным направлением имеют право на получение медицинской помощи по Программе медицинских гарантий в учреждениях, заключивших договоры с НСЗУ.

В 2020 году еще действуют 2 формы направлений: электронная и бумажная. Возможность выписывать бумажные направления пока осталась у учреждений, не подключенных к ЕСОЗ и которые не могут создавать электронные направления (например те, которые не заключили договор с НСЗУ или имеют другой источник финансирования (ведомственные УЗ и т.д.).

Напоминаем, что при наличии технической возможности, внесения записей о направлении в электронную систему здравоохранения является обязательным (Приказ МЗ Украины от 28.02.2020 № 586):
· С 1 апреля 2020 - для всех поставщиков медицинских услуг, которые заключили договоры о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий по НСЗУ;

· С 1 января 2021 - для всех учреждений здравоохранения и физических лиц - предпринимателей, которые в установленном законом порядке получили лицензию на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике.

Техническая возможность для ведения электронных медицинских записей учреждением здравоохранения возникает с даты обнародования ГП "Электронное здоровье» на сайте системы информации о соответствующем расширении функциональных возможностей медицинской информационной системы (МИС). Проверить наличие протестированного и подключеного функционала электронных направлений в вашей МИС, можно перейдя по ссылке

Если в учреждение здравоохранения обратился пациент с бумажным направлением, врачу или среднему медицинскому персоналу (в зависимости от того, кто берет в работу и выполняет соответствующее направление) необходимо:

1. Авторизироваться в медицинской информационной системе (ввести свой логин и пароль).
2. Авторизироваться в ЕСОЗ (ввести свой логин и пароль).
3. Идентифицировать пациента использовав документ, удостоверяющий личность, для того, чтобы убедиться, что человек, пришедший с направлением это именно тот пациент, которому выписано направление. Для идентификации пациента в частности можно воспользоваться приложением "Действие".
4. Найти пациента в ЕСОЗ, по фамилии, имени, дате рождения и тому подобное.
5. Создать новый эпизод соответствующего типа.
6. Создать взаимодействие в рамках этого эпизода.
7. При создании взаимодействия выбрать основание обращения - «за бумажным направлением».
8. Внести в соответствующие поля интерфейса медицинской информационной системы (МИС) реквизиты бумажного направления:

· ФИО врача, который выписал бумажное направление;
· ЕГРПОУ заведения, в котором было выписано направление;
· Название УЗ, в котором было выписано направление (такая информация указана в направлении или в штампе заведения);
· Номер направления (если такая информация указана в направлении) или указать "б / н";
· Дату выписки бумажного направления.

Детализированную информацию по ведению электронных медицинских записей (в том числе по идентификации пациента, создание эпизода и взаимодействия) можно узнать в учебном материале размещенном в свободном доступе на ePlatform Академии НСЗУ в разделе «Медицинские записи» - «Обзорный материал»

После создания, электронные направления автоматически попадают в центральную базу данных электронного здравоохранения (ЕСОЗ), несмотря на медицинскую информационную систему, которую использует УЗ. Центральная база данных создана в частности для того, чтобы врачи разных заведений имели доступ к направлениям пациентов, которые к ним обратились. Таким образом, при поиске направления осуществляется запрос в центральную базу данных, и если направление с таким номером существует, то оно будет отражено в интерфейсе любой медицинской информационной системы, которая имеет соответствующий функционал.

Медицинская информационная система (МИС), которая еще не подключила соответствующий функционал, НЕ обеспечивает возможность поиска электронного направления в ЕСОЗ. Обратите внимание, что это не является основанием для отказа пациенту в оказании медицинских услуг по направлению. В таком случае, заведения необходимо отчитаться о предоставлении медицинских услуг по программе медицинских гарантий через Сервис отчетности НСЗУ.

Обращаем внимание, что Сервис отчетности НСЗУ является временным решением для представления отчетов от УЗ о предоставленных медицинских услугах, на время, пока медицинские информационные системы подключат весь определенный договором с НСЗУ функционал для ведения учреждениями здравоохранения электронных медицинских записей.

В случае, если МИС до сих пор не обеспечила функционал для создания или выполнения электронных направлений, для обеспечения корректности ведения электронных медицинских записей в объеме, определенном договором между УЗ и НСЗУ, учреждениям здравоохранения необходимо уточнить у представителя МИС, когда будут подключен данный функционал или рассмотреть возможность изменить МИС.

Если возникают вопросы по работе в интерфейсе МИС, стоит обратиться в службу поддержки вашего МИС за дополнительными разъяснениями или учебой. Каждая медицинская информационная система создает собственный интерфейс, и должна учить медицинский персонал работе с ним.

Нет, не нужно создавать направление для перевода пациента между отделениями одного учреждения здравоохранения в рамках одного эпизода оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Если учреждение здравоохранения предоставило пациенту всю возможную помощь в рамках эпизода лечения, то осуществляется выписка пациента с закрытием соответствующего эпизода.

В случае, если пациент в дальнейшем нуждается в медицинской помощи (которую это заведение не может предоставить), на основании успешно созданной в ЕСОЗ выписки пациента ему создаются электронные направления, которые необходимы для его дальнейшего лечения

Если такие диагностические процедуры выполняются в пределах одного учреждения, где больной находится на стационарном лечении, то создавать направления на диагностические процедуры не требуется. В таком случае в выписке пациента нужно указать коды, диагностических процедур, которые были проведены в рамках эпизода оказания стационарной помощи.

Так же не нужно создавать направления на диагностические процедуры, если по договору с НСЗУ часть медицинских услуг предоставляется подрядчиком учреждения здравоохранения. В таком случае все медицинские записи в пределах эпизода оказания стационарной помощи (в том числе коды диагностических процедур) указываются заведением, в котором пациент находился на госпитализации, в выписке пациента

Направление на перевод пациента в другой УЗ создается в рамках взаимодействия с типом "выписка пациента из стационара" и содержит информацию о диагнозах и интервенции. Для этого, лечащий врач должен сформировать выписку из стационара, заполнить в ней все необходимые данные по лечению пациента и выбрать в поле "Результаты лечения" - "переведен в другой УЗ". При создании направления к другому УЗ необходимо указать учреждение, в которое переводится пациент. Такие шаги являются предпосылкой получения пациентом медицинской помощи по Программе медицинских гарантий в другом учреждении здравоохранения.

Обращаем внимание, что прежде чем создавать направленные на перевод в другое УЗ, сначала нужно прокоммуницировать с этим заведением и убедиться, что оно готово принять такого пациента и оказать ему необходимые медицинские услуги!

Да, может, в случае если пациент самостоятельно выбрал этого же врача как поставщика услуг по этому направлению. Электронная система здравоохранения не предусматривает ограничений относительно взятия в работу направления врачом, который сам создал это направление для пациента.

Например, пациенту нужно провести повторную консультацию. В таком случае врач:

1. коммуницирует о необходимости повторного визита пациента,
2. выписывает направление на консультацию,
3. осуществляет консультацию по этому направлению, если пациент вернется именно к нему.

Напоминаем, что все данные в ЕСОЗ подлежат мониторингу, в частности клиническому. В случае обнаружения данных, которые будут расценены как злоупотребление, НСЗУ будет принимать меры я в соответствии с законодательством, чтобы убедиться в отсутствии ограничений прав пациента на свободный выбор поставщика услуг.

В направлении нужно указать медицинскую услугу, которую необходимо предоставить пациенту. Электронная система здравоохранения позволяет указать в направлении как конкретную услугу, так и группу услуг.

Группа услуг избирается в случаях, когда врач не может однозначно определить нужную услугу, которая необходима пациенту или не уверен, какую именно процедуру будет проводить узкий специалист. Такая ситуация может возникнуть при создании направлений на визуализации в стационаре ( "...- скопии»), паллиативную помощь и реабилитацию.

Например, врач может направить на группу услуг под названием «Цистоскопия» (код U40002). При этом, узкий специалист, который провел исследование, выполнил не просто цистоскопию (код 36812-00), но и биопсию. Так как в группу услуг «цистоскопия» входит услуга эндоскопическая биопсия уретры (код 37215-00), то врач, который провел исследование, закроет направление именно этой конкретной услугой.

Важно: если вы не уверены, какая услуга необходима пациенту и необходима ли она вообще, рекомендуем создать направление на консультацию к узкому специалисту, который может установить, какая именно медицинская услуга нужна пациенту, и уже самостоятельно создать направление на эту конкретную услугу.

В каждом направлении указывается категория, которую нужно выбрать в зависимости от потребностей пациента. Категория направления избирается в соответствии с медицинской услугой, поскольку все медицинские услуги, на которые выписываются направления, сгруппированные по категориям.

Медицинские информационные системы (МИС) обеспечивают автоматический подбор категории направления в соответствии с выбранной услугой (группой услуг), или наоборот автоматический подбор услуги (группы услуг) в соответствии с выбранной категорией.

Например, для направления на "Стационарное лечение" (код A67010) избирается категория "госпитализация", для направления на лабораторный "Анализ определения группы крови и резус-фактор" (код В33002) - "лабораторная диагностика", для направления на группу услуг "Другая рентгенография грудной клетки "(код А41974) -" визуализация ", для направления на" Консультация Хирурга детского "(код А67037) -" консультация ".

Да, семейный врач может создать направление на госпитализацию пациента, поскольку электронная система здравоохранения не предусматривает ограничений по выписке направлений на стационарное лечение с разных звеньев поставщиков медицинских услуг.

Если семейному врачу неизвестен код конкретной услуги, однако пациент нуждается в стационарном лечении, следует выписать направление на услугу - Стационарное лечение (код A67010).

Детализированную информацию об электронных направлениях и об алгоритме их создания можно узнать в учебном материале размещенном в свободном доступе на ePlatform Академии НСЗУ в разделе «Медицинские записи» - «Обзорный материал» - «Направление».

В ЕСОЗ пока невозможно создать направление на врачебную комиссию. Направление на комиссии (ВКК, ВТЭК и т.д.) происходит по стандартному процессом вне ЕСОЗ.

В то же время при создании электронного направления врач может указать специалиста, заключение которого необходимо получить пациенту. Для получения заключений от нескольких специалистов, необходимо создать отдельные направления к каждому из них.

Напоминаем, что при создании электронных направлений врач руководствуется приказами МЗ Украины №586 и №587.

Сейчас существует 9 типов электронных направлений, а именно:

1. Консультация
2. Лабораторная диагностика
3. Диагностическая процедура
4. Процедура
5. Лечебно-диагностическая процедура
6. Хирургическая процедура
7. Визуализация
8. Госпитализация
9. Перевод к другому УЗ

Все направления вправе закрывать исключительно врач, который оказывал медицинскую услугу по этому направлению. Исключением является направление на "лабораторную диагностику", которое может закрыть как сам врач, так и средний медицинский персонал.

Сейчас в системе разрешены такие варианты, которыми можно подтвердить выполнение направления:

· Взаимодействие
- с указанным выводом врача специалиста (Консультативное заключение),
- с указанным типом "Выписка пациента, выбывшего из стационара";
· Процедура;
· Диагностический отчет.

Ниже приведена таблица, в которой указано, какое направление чем подтверждается выполнение:

Обращаем внимание, что направление на любую услугу, кроме направления на перевод между стационарами заведений, является безадресными. Пациент самостоятельно выбирает заведение здравоохранения в которое он обратится по направлению;

Да, можно принимать пациентов, обратившихся за специализированной медицинской помощью в учреждения здравоохранения, которые заключили договоры о медицинском обслуживании населения с НСЗУ, без направления другого врача.

Без направления специализированная медицинская помощь оказывается в рамках Программы медицинских гарантий пациентам, которые:

· В ургентном (неотложном) состоянии;
· С хроническими заболеваниями и находятся на диспансерном учете в этом учреждении здравоохранения.

Также, без направления на амбулаторном уровне в рамках Программы медицинских гарантий предоставляется специализированная помощь:
· Акушера-гинеколога,
· Психиатра,
· Нарколога,
· Стоматолога,
· Педиатра,
· Фтизиатра.

В других случаях, если пациент без направления планово обратился за специализированной медицинской помощью в УЗ, который заключил договор о медицинском обслуживании населения с НСЗУ, то такая медицинская помощь не покрывается программой медицинских гарантов и оплачивается из других источников (например страховой компанией или самим пациентом) в соответствии к тарифам на платные услуги утвержденными в учреждении здравоохранения.

Для получения специализированной медицинской помощи не требуется направление пациентам с хроническими заболеваниями, которые обратились в учреждения, в котором находятся на диспансерном учете, и заключивших договор о медицинском обслуживании населения с НСЗУ. В таких случаях специализированная медицинская помощь предоставляется без направления в рамках Программы медицинских гарантий.

В случае, если пациент пришел с направлением на процедуру и врач специалист обнаружил, что нет клинической необходимости в проведении этой процедуры, то в ЕСОЗ такое направление выполняется (закрывается) посредством взаимодействия, где в консультативном заключении врач-специалист отмечает отсутствие клинических показаний или наличие противопоказаний у пациента для выполнения такого направления. Такая информация может быть внесена в пояснительной записке в консультативном заключении.

Таким образом, для выполнения такого направления создается взаимодействие с указанным выводом врача специалиста (Консультативное заключение). В таком взаимодействии в частности отмечается:

1. Диагноз (указанный врачом - инициатором направления) со статусом достоверности "опровергнут"

2. Действия, которые были проведены во время консультации (если они были проведены)

3. Текстовый запись с объяснением причин отказа от проведения процедуры.

Направление создается по кнопке «Создать направление» и содержит следующие значения:

· КАТЕГОРИЯ: Госпитализация
· КОД УСЛУГИ: "A67010" - Стационарное лечение. Или код любой другой услуги, которая может быть предоставлена в стационаре.

· СПЕЦИАЛЬНОСТЬ ПОСТАВЩИКА МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ: Акушерство и гинекология.

· ПРОГРАММА, ПО КОТОРОЙ ВЫПИСАНО НАПРАВЛЕНИЕ: Программа медицинских гарантий в 2020 году.

Время рождения ребенка можно указать в текстовом поле «Уточнения для диагнозов», а также в текстовом поле «Уточнения» в блоке Причини обращения. Время рождения ребенка указывается при создании неидентифицированного лица, которое является новорожденным ребенком без свидетельства о рождении.

Способы введения медикаментов указываются как услуги из категории «Терапевтические процедуры» с кодом 96199-19 Внутривенное введение фармакологического средства, другое и неуказанное.

Эти показатели указываются в разделе «Наблюдения» при создании эпизода о родах. При создании нового показателя заполняются следующие значения:

Категория: Обследования
Код: Вес новорожденного
Значение: (указывается числовое значение веса ребенка в килограммах)

Категория: Обследования
Код: Рост
Значение: (указывается числовое значение роста ребенка в сантиметрах)

Категория: Обследования
Код: Пол
Значение: мужской или женский

Эти показатели указываются в разделе «Наблюдения» при создании эпизода о родах. При создании нового показателя заполняются следующие значения:

Категория: Шкала оценки, опроса
Код: Шкала Апгар на 1-й мин жизни
Значение* (балл): (указывается числовое значение по шкале Апгар)


Категория: Шкала оценки, опроса
Код: Шкала Апгар на 5-й мин жизни
Значение* (балл): (указывается числовое значение по шкале Апгар)

Если пользователь незарегистрирован, то он не может передавать ЭМЗ и т.д через систему e-Health. Психологи отчитываются через форму НСЗУ 066 https://066.e-health.gov.ua/. Порядок отчетности логопеда следует уточнить у куратора в НСЗУ. Перечень утвердженных должностей врачей можно посмотреть по следующей ссылке https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0893-02#Text